Ιατρική: Γνώσεις που αξίζει να μοιραστούμε

[Guest 892943]

A δεν ήξερα ότι θες να γίνεις ερευνητής. Με συγχωρείς.

xaxaxaxaxaxaxa μ' άρεσε η ειρωνεία!

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[fockos]

Τι θα γίνει αν απροφραχθει η ευσταχιανη σαλπιγγα;

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[spiros332]

https://www.medicalcasesforstudents.com/

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[papas]

https://www.medicalcasesforstudents.com/

δεν βγάζει το link.

https://emedicine.medscape.com/

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[Mr.Scalpel]

Ποιος ξέρει/μπορεί να εξηγήσει γιατί η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα;
Για να δω ποιος κατέχει γνώσεις βιοχημεία


Spoiler γι' αυτούς που δεν το ξέρουν και δεν έχουν διάθεση να σκεφθούν / ψάξουν

Spoiler

ηπατική ανεπάρκεια -> περίσσεια αμμωνίας στο αίμα -> πρόσληψη από αστροκύτταρα στον εγκέφαλο -> μετατροπή γλουταμικού σε γλουταμίνη μέσω του κύκλου της γλουταμίνης -> αύξηση ωσμωτικής πίεσης -> εισροή νερού στο κύτταρο -> εγκεφαλικό οίδημα

Συμβουλή: Τα πάντα εξηγούνται!!! Έτσι μπορείτε να σκεφτείτε τις εκδηλώσεις οποιασδήποτε ασθένειας χωρίς να χρειάζεται να θυμάστε απ' έξω λίστες!!

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[fockos]

Στην κίρρωση τι περιμένουμε να κάνουν οι τρανσαμινασες.

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[fockos]

έχουμε υψηλές τρανσαμινάσες SGΟΤ SGPT με αναλογία 2/1
Έχουμε μεγάλο MCV
έχουμο πόνο κατά την επιπολής ψηλάφηση στο επιγάστριο

βγάλτε διάγνωση...

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[fockos]

H χολοκυστιτισα μπορεί να κάνει ικτερο αν ναι ποτέ ;

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[anwnymos]

H χολοκυστιτισα μπορεί να κάνει ικτερο αν ναι ποτέ ;

οχι

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[fockos]

οχι

Λάθος, Σύνδρομο mirizzi
.........

Διαφοροδιαγνωση ασκιτη με ποιο τροπο γίνεται;

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[fockos]

Τι διαφέρει η ασταθή στηθάγχη από το έμφραγμα

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[Mr.Scalpel]

H χολοκυστίτιδα μπορεί να κάνει ίκτερο αν έχουμε ουλώδη ιστό σε ψηλό τμήμα του χοληδόχου πόρου, εκεί που ενώνεται ο κοινός ηπατικός με τον κυστικό πόρο (υπό οξεία γωνία μέσα στον ηπατοδωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο!! Ανατομία ftw)))! Νομίζω!
H ασταθής στηθάγχη οφείλεται σε ανεπαρκή αιμάτωση του μυοκαρδίου όταν αυτό έχει αυξημένες απαιτήσεις, το έμφραγμα είναι η πλήρη διακοπή της αιμάτωσης συγκεκριμένου τμήματος, πλήρης κατακερματισμός των αποθεμάτων ATP και χαιρέτα μου τον Άγιο Πέτρο.

Διαφοροδιαγνωση ασκιτη με ποιο τροπο γίνεται;

Θα σου έλεγα τους 5 ήχους της ιατρικής επίκρουσης αλλά δεν τους θυμάμαι και βαριέμαι να το ψάξω.
Το χιόνι θυμάμαι στο υποδόριο εμφύσημα και το τρίξιμο στο σκληρόδερμα.
Είχα έναν καθηγητή Θεό, έβρισκε τα πάντα μέσα απ' αυτούς!!

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[fockos]

Θα σου έλεγα τους 5 ήχους της ιατρικής επίκρουσης αλλά δεν τους θυμάμαι και βαριέμαι να το ψάξω.
Το χιόνι θυμάμαι στο υποδόριο εμφύσημα και το τρίξιμο στο σκληρόδερμα.
Είχα έναν καθηγητή Θεό, έβρισκε τα πάντα μέσα απ' αυτούς!!

τον ασκιτη τον κατηγοριοποιουμε σε διιδρωμα και εξιδρωμα
για το εμφραγμα εχεις δικιο
το αλλο δε ξερω μαλλον λες για το συνδορμο mirizzi που λεω πιο πανω και εχεις δικιο


____
Γιατι στο κατωτερο εμφραγμα κανουμε δεξιες προκαρδιες στο καρδιογραφημα;

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[Mr.Scalpel]

τον ασκιτη τον κατηγοριοποιουμε σε διιδρωμα και εξιδρωμα
για το εμφραγμα εχεις δικιο
το αλλο δε ξερω μαλλον λες για το συνδορμο mirizzi που λεω πιο πανω και εχεις δικιο


____
Γιατι στο κατωτερο εμφραγμα κανουμε δεξιες προκαρδιες στο καρδιογραφημα;

To κατώτερο έμφραγμα διαγιγνώσκεται στις ΙΙ,ΙΙΙ, avF. Κάνουμε δεξιές προκάρδιες για να δούμε τι φιλάκια μας στέλνει η δεξιά κοιλία

Κοιτάξτε τώρα τι σας έχω. Όσοι έχουν περάσει φυσιολογία είναι απαράδεκτο να μην ξέρουν
Ποιας πρωτείνης έστω και ελάχιστες ποσότητες στα ούρα σηματοδοτούν ΠΡΟΣΕΧΕ Ο ΤΥΠΟΣ ΚΑΤΙ ΕΧΕΙ ΣΤΟΣΥ ΝΕΦΡΟΥΣ?? :

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[fockos]

To κατώτερο έμφραγμα διαγιγνώσκεται στις ΙΙ,ΙΙΙ, avF. Κάνουμε δεξιές προκάρδιες για να δούμε τι φιλάκια μας στέλνει η δεξιά κοιλία

Κοιτάξτε τώρα τι σας έχω. Όσοι έχουν περάσει φυσιολογία είναι απαράδεκτο να μην ξέρουν
Ποιας πρωτείνης έστω και ελάχιστες ποσότητες στα ούρα σηματοδοτούν ΠΡΟΣΕΧΕ Ο ΤΥΠΟΣ ΚΑΤΙ ΕΧΕΙ ΣΤΟΣΥ ΝΕΦΡΟΥΣ?? :

Λεύκωμα ; Αν και μέχρι 1mg/dl μπορεί να υπάρχει,φυσιολογικά,στα ουρά

Ποτέ η τροπονινή δίνει ψευδώς θετικές τιμες

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[Mr.Scalpel]

Λεύκωμα ; Αν και μέχρι 1mg/dl μπορεί να υπάρχει,φυσιολογικά,στα ουρά

Ποτέ η τροπονινή δίνει ψευδώς θετικές τιμες

Ινωδογόνο.
Αυτή η πρωτείνη είναι τόσο μεγάλη που άμα περάσει το σπειραματικό διηθητικό φραγμό, κάτι θα συμβαίνει, σίγουρα!!

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[fockos]

Ινωδογόνο.
Αυτή η πρωτείνη είναι τόσο μεγάλη που άμα περάσει το σπειραματικό διηθητικό φραγμό, κάτι θα συμβαίνει, σίγουρα!!

δε το ξερά ωραία πληροφορία ευχαριστώ

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 12 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[fockos]

Οξεία Παγκρεατίτιδα

Ορισμός
Φλεγμονή του παγκρέατος και του περιπαγκρατικού ιστού που οφείλεται στην ενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων.

Αιτίες
Αλκοοολ +Λίθοι 70-80% (αυτά τα δύο θέλουν να ακούσουν οι εξεταστές)
Αλλες λιγότερες συχνές αιτίες είναι το κοιλιακό τραύμα, υπερασβεστιαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία

Συμπτώματα
Πόνος (επιγαστρικός)
Ναυτία και έμετος τα οποία αυξάνονται μετά την λήψη τροφή
συστηματικά συμπτώματα

Κριτήρια Ranson (σημαντικά τα ρωτάνε και στις εξετάσεις της χειρουργικής αλλά και της παθολογίας)
​

Xρησιμοποιούνται για την εκτιμηση της βαρύτητας της οξείας παγκρεατίτιδας


αλκοολική παγκρεατίτδα... Μη αλκοολική παγκρεατίτιδα

Ηλικία>55 ετών >77ετών
Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων >16000/mcl >18,000mcl
Γλυκόζη αίματος >200 mg/dl >220mg/dl
LDH >350 units/L >440 units/dl
ΑST >250 μονάδες /L

Kατά τις πρώτες 48 ώρες νοσηλείας
Πτώση αιματοκρίτη >10%
Ασβέστιο ορού <8mg/dl
Eλλειμμα βάσης >4,0mEq/l >5,0mEq/L
Aύξηση ουρίας > 5 mg/dl >2mg/dl
Ένδεια υγρών >6L
Aρτηριακή PO2 <60 mmHg

τρία κρίτηρια και πάνω υποδηλώνουν οξεία παγκρεατίτιδα

Εργαστηριακά
Αμυλάση και λιπάση (είναι παγκρεατικά ένζυμα) αυξάνονται πάνω από το τριπλάσιο τους φυσιολογικού. Πιο ευαίσθητος η λιπάση καθώς η αμυλάση αυξάνεται και από άλλες αιτιες.
Πότε focko είναι άχρηστη οι τιμες αυτές ;
Σε νεφρική ανεπάρεια

Στις ηπατικές βιοχημικές κοιτάμε για δείχτες απόφραξης χοληφόρων

Απεικονιστικές εξετάσεις
CT, MRI + γαδολίνιο (πιο ευαίσθητη η αξονική από τις λίγες φορές που υπερέχει η αξονικής της μαγνητικής)

Θεραπεία
Συνήθως οι εξεταστές δε θέλουν να τους πούμε φάρμακο αλλά πλάνο φροντίδας οπότε πρέπει να τα έχουμε οργανωμένα στο κεφάλι.
1) Αναπληρώνουμε όγκου με iv υγρά (ελέγχουμε τους ηλεκτρολύτες)
2) Δε δινουμε τίποτα εντερικά (μεχρι να σταματήσουν τα συμπτώματα ναυτίας και εμέτου).
3) Αν συνεχίσει η φλεγμονή για πάνω από 7 μέρες δίνουμε παρεντερική διατροφή
4) Συμπτωματική αγωγή (π.χ. αναλγητικά)

Αν δεν έχουμε σημεία λοίμωξης δε δίνουμε αντιβιοτικά

Επιπλοκές
Νεκρωτική παγκρεατίτιδα (--> αντιβιωση-> καρβαπεμένη ή φθοριοκινονόλη + μετρονιδαζόλη (δε το ξέρει κανένας αυτό ) .

Ψευδοκύστεις
Νεφρική ανεπάρκεια
Διαταραχή στους ηλεκτρολύτες (υπασβεστιαιμία, υπομαγνησιαιμία
Υπεργλυκαιμία

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 10 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[fockos]

2 Σημεία για την Ανεπάκεια αορτής



Λέμε στον ασθενή να ανοίξει το στόμα του. Για 10 sec επισκοπούμε την σταφυλή με φωτεινή πηγή.

Εάν δεν υπάρχουν ρυθμικές κινήσεις έχουμε φυσιολογική κατάσταη. Εάν υπάρχουν ρυθμικές κινήσεις (μετά από κάθε συστολή) έχουμε το λεγόμενο σημείο του Mueller.

Δηλώνει ανεπάρκεια αορτής

Επισης καλό σημειο για ανεπάρκεια αορτής είναι και το σημείο Austin Flint

ΤΙ είναι αυτό;

Βάζεις το το διάφραγμα του στηθοσκοπίου στην κορυφή της καρδιάς ακούμε μεσοδιαστολικό φύσημα.
Στην συνέχεια στην βάση και ακούμε διαστολικό φύσημα.

Εάν υπάρχει έχουμε βαρειά ανεπάρκεια αορτής. Εάν δεν υπάρχει ήπια.

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 10 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.

 

[Επαμεινώνδας25]

φοκο επειδη αν πας σε καρδιολογο το ακους.ποια η διαφορα κωδωνα στηθοσκοπιου με διαφραγμα

Σημείωση: Το μήνυμα αυτό γράφτηκε 10 χρόνια πριν. Ο συντάκτης του πιθανόν να έχει αλλάξει απόψεις έκτοτε.